🩸Angio MD #8 Semaglutid v liečbe pacientov s PAD?
Novinky z vaskulárnej medicíny za 3 minúty.
Dobré ránko!
Kam kráča moderná angiológia?
Aj o tom si dnes prečítaš. A budú to veci, ktoré môžeš využiť hneď zajtra.
A na záver aj kritický pohľad na ruské zdravotníctvo, ktoré ukazuje, ako to vyzerá, keď systém prestane slúžiť ľuďom.
V dnešnom Angio MD:
🦵Semaglutid, PAD a DM2
🛠️ 3D simulácie v chirurgii
🩸 Disekcia aorty
Užívaj!
Aktuálna štúdia v skratke
🦵 Semaglutid pre pacientov s PAD a diabetom 2. typu
Nádejná mladá angiologička MUDr. Kristína Lužová z IV. internej kliniky LFUK a UNB v Bratislave výborne spracovala dve kľúčové štúdie STRIDE a SOUL, ktoré prinášajú nový pohľad na možnosti liečby pacientov s periférnym artériovým ochorením dolných končatín (PAD) a diabetom 2. typu.
🚶♂️ V randomizovanej štúdii STRIDE (1 363 pacientov) vedci sledovali účinok injekčného semaglutidu na chôdzové funkcie. Výsledky ukázali, že po 6 mesiacoch došlo k významnému zlepšeniu vzdialenosti chôdze bez bolesti aj celkovej vzdialenosti, a zároveň aj ku zvýšeniu kvality života (podľa skóre VascuQol-6). Tento účinok pretrvával ešte päť týždňov po ukončení liečby, čo naznačuje potenciál dlhodobého efektu.
❤️ Ešte väčší rozruch spôsobila štúdia SOUL (9 650 pacientov), kde denné podávanie perorálneho semaglutidu znížilo výskyt závažných kardiovaskulárnych príhod o 14 % a závažných končatinových príhod o 29 % oproti placebu. To z neho robí sľubný liek nielen pri liečbe diabetu, ale aj v prevencii amputácií a kardiovaskulárnych komplikácií.
Semaglutid tak posúva hranice klasickej liečby PAD. Jeho prínos u pacientov bez diabetu však zatiaľ nie je známy a ostáva predmetom ďalšieho výskumu.
👉 Viac si prečítaj na stránkach Slovenskej angiologickej spoločnosti.
Šikovné nástroje, ktoré používam
🛠️ Touch Surgery je interaktívna appka s 3D simuláciami výkonov. Používam ju na rýchle precvičenie techniky, vzdelávanie mladších kolegov aj vizualizáciu zákrokov pre pacientov. Zadarmo na iOS aj Android.
Angio MD tréning
🩸 Disekcia aorty
Disekcia je prasknutie vnútornej vrstvy (intimy), pri ktorom krv preniká medzi vrstvy steny aorty. Vzniká pravé a falošné lumen, ktoré môže blokovať vetvy aorty, spôsobiť ischémiu alebo ruptúru.
📚 Rozdelenie podľa Stanford klasifikácie:
Typ A disekcia
📍 Entry (trhlina) v ascendentnej aorte
Život ohrozujúci stav, potrebuje urgentný výkon❗
Príznaky:
náhla silná bolesť na hrudníku, vystreľujúca do chrbta alebo krku
synkopa, CMP, šok, hypotenzia
aortálna regurgitácia, tamponáda, ischémia koronárok
📞 Kam volať: Kardiochirurg – okamžitý presun do centra (NÚSCH, VÚSCH, SÚSCH)
Typ B disekcia
📍 Entry za a. subclavia sin., teda v descendentnej aorte
Príznaky:
bolesť v medzilopatkovej alebo driekovej oblasti
môže byť ischemická bolesť brucha, DK, renálna dysfunkcia
ak je komplikovaná: ruptúra, malperfúzia, nekontrolovaný TK/bolesť
📞 Kam volať:
nekomplikovaná: sleduj a zalieč medikamentózne, prípadne konzultuj
komplikovaná: 📞 Angiológ/intervenčný rádiológ – zvážiť TEVAR
(NÚSCH, VÚSCH, SÚSCH)
Non-A non-B disekcia
📍 Entry v oblúku aorty (arcus)
nedá sa zaradiť klasickou A/B schémou
Príznaky:
nešpecifická bolesť krku/chrbta
neurologické deficity, asymetria pulzov
📞 Kam volať:
konzílium kardiochirurg + angiológ
možná potreba hybridného výkonu (FET, TEVAR + chirurgia)
📝 Zhrnutie:
A = chirurg.
B = intervenčný špecialista, najmä ak komplikovaná.
Non-A non-B = volaj oboch.
💊 Farmakologický manažment disekcie aorty
Cieľ = znížiť tlak a pulz → menej stresu na aortu
Hlavné ciele:
Systolický TK: 100-120 mmHg
Frekvencia: <60/min
Pozn.: Vzhľadom na to, že niektoré lieky nie sú rutinne dostupné, nahradil som ich takými, ktoré by mali byť bežne dostupné na väčšine intenzívnych oddelení.
Beta-blokátor (BB) = základ terapie 🫀
Pridaj vazodilatanciá, ak TK neklesá 🩸
Analgézia 💉
Morfin i.v. – tlmí bolesť aj sympatikotonus
titračne podľa stavu
Monitoring 💻
invazívne TK, EKG, SpO₂
diuréza, laktát, obličkové funkcie
neurologický status, perfúzia končatín
Algoritmus:
1. BB (napr. Metoprolol)
2. Vazodilatátor (Izosorbid dinitrát)
3. Opioid (Morfin)
4. Monitoring
5. Volaj podľa typu (A/B/nonA-nonB)
👉 Na záver: vždy skontroluj, kde je trhlina – to ti povie, koho volať a čo robiť.
A začni liečiť ihneď, keď máš diagnózu.
Konferencie a kurzy
🥼 Slovenský angiologický kongres tento rok naozaj vyzerá parádne. Program je fakt nabitý Navyše tam bude kopa inšpiratívnych ľudí z praxe. 18. – 20. 9. 2025, Partizán na Táloch.
🩻 Radiologický kongres v Olomouci (21. – 23. 9. 2025) prinesie silné témy ako trauma, degeneratívne ochorenia a využitie MR pri Alzheimerovej chorobe. Tešiť sa môžeš aj na intervencie, MSK modul pre pred-atestačných lekárov a priestor bude aj pre mladých rádiológov.
Rôzne
💉 Kykin ARO MD #10 som si naozaj užil. Energické, praktické a inšpiratívne do poslednej minúty!
🇷🇺 Rusko vs. Slovensko: čísla, ktoré bolia
V Rusku je úmrtnosť na liečiteľné ochorenia až 2× vyššia než v EÚ. Napríklad pri rakovine prsníka alebo pooperačných komplikáciách sú výsledky výrazne horšie. Mortalita v nemocniciach je v Rusku až dvojnásobná, infekčné komplikácie sú častejšie a prežitie pri bežných zákrokoch nižšie. Na 1 000 obyvateľov pripadá výrazne menej dialýz, bypassov či ortopedických operácií než u nás: o 5-6 krát menej ako v EÚ.
Na Slovensku máme rezervy, ale základná dostupnosť a prežitie pri kritických diagnózach sú neporovnateľne lepšie. Preto nechápem sympatie k systému, ktorý v realite zlyháva.
Ďakujeme, že nás čítaš. ❤️
Ak ti niečo zarezonovalo – pošli ďalej, okomentuj, pridaj svoj pohľad.
Čítame sa zasa o mesiac. 🙂
Lukáš